dilluns, 7 de febrer de 2011

Somnolència...Roncs....Apnea-Son

 

¿Qué es...?: El test de Epworth

La síndrome d’apnea obstructiva de la son (SAOS)


 

 

 


.
.


La síndrome d’apnea obstructiva de la son es defineix per un índex d’apnea-hipopnea > 5/hora associada a excés de somnolència diürna.

 

Relació SAOS-obesitat

- La seva prevalença en pacients amb IMC > 40 Kg/m2 està entre el 42-48% dels homes i 8-38% de les dones.

- Aquest, està associat a risc d’accident de trànsit i a patologia cardiovascular i cerebrovascular.

- El 25% dels pacients tenen hipertensió pulmonar i poden patir de cor pulmonale o síndrome de Pickwick.

 

Valoració

- S'ha descrit que una circumferència de cintura > 126 cm en homes i dones és un bon predictor de SAOS.

- També una circumferència del coll major de 40,6 en dones o 43,2 en homes.

- S’ha de sospitar la presència de SAOS en pacients obesos, roncadors amb hipersòmnia diürna mesurada amb el test de Epworth (en català i castellà).


  1. Informació per a l´usuari
  2. Informació per a l´usuari -semFyC-
  3. Formulari d´ajuda a la valoració d´un pacient amb SAHS


Test de la Societat de Neurologia

- Per confirmar el diagnòstic és necessari realitzar un test diagnòstic de SAOS amb pulsioximetria / polisomnografia nocturna.

.

Tractament

El tractament amb CPAP (Pressió positiva nocturna) es considera si IAH (índex d’apnees per hora) > 30.
¿Qué es...?: El test de Epworth


Més informació complementaria

Per què es produeixen aquestes pauses? - Hi ha moltíssimes causes, però la més habitual, i amb diferència, és que la llengua o altres estructures locals, bloquegin la via aèria durant uns segons.

- Durant el somni, tota la musculatura es troba més relaxada, i els músculs de la base de la llengua, que en condicions normals no interfereixen en la respiració del pacient, obstrueixen la via manifestant-se externament amb un roncs.

- És per aquest factor mécanico que el SAOS es pot veure més en homes obesos, que tenen major dificultat per mantenir permeable la via aèria (el mateix passa en gent amb amígdales molt grans, llengua gran, etc.) però, a més, es coneixen també altres factors de risc, com la HTA.
.
Clínica
- La presentació més clàssica del SAOS és l'aparició de roncs just després de dormir-se; el ronc segueix un ritme regular, comença a fer-se més alt, i s'interromp de sobte amb un període de silenci durant el qual no hi ha respiració (apnea). L'apnea finalitza amb un soroll de gran so que a poc a poc torna al seu so normal. Aquest cicle pot repetir-se moltes vegades durant la nit (fins a 400!).

- Durant els períodes apnéics el nivell d'oxigeno en sang baixa: aquests nivells baixos d'oxigen (hipòxia) persistents causen els símptomes que apareixeran durant el dia i, si aquesta circumstància és molt severa, pot desenvolupar-se una hipertensió pulmonar i problemes cardíacs.

- A més l'apnea impedeix a l'individu entrar en els estadis més profunds del somni, i afavoreix els microdespertars fent que, durant el dia, la persona se senti cansada, somnolienta i, en ocasions, irritable.

- Es pot dormir fàcilment en situacions de relaxació a causa de la falta de somni, disminueix l'atenció, hi ha mal de cap, pèrdues de memòria, etc.
.
Diagnòstic i tractament
- La prova estándard per diagnosticar el SAOS és la polisomnografía, un estudi complet del somni que es fa amb el pacient ingressat una nit, on es mesuren diferents variables: nivell d'oxigen en sang, freqüència cardíaca, electrocardiograma, durada de les apnees, etc.

- El més habitual és que el pacient consulti al seu metge de capçalera per cansament, irritabilitat o algun altre dels símptomes, o bé, serà la parella la que consulti per roncs excessius o per "pauses" entre roncs.

- En aquesta situació, és freqüent que el metge opti per fer un test molt senzill, el test d'Epworth que, encara que és bastant orientatiu, només ens diferencia entre les persones que realment pateixen insomni o mala qualitat del somni, i les que no.

- Segons els resultats d'aquest test i altres dades que el metge detecti, es indicarà realitzar la resta de proves per confirmar el diagnòstic.  Tenir un 10 al test d'Epworth significa que pateixes un insomni lleu (i ni molt menys vol dir que tinguis SAOS, ja que l'insomni té múltiples causes).


¿Qué es...?: El test de Epworth
L'objectiu que tindrà qualsevol tractament és establir, o mantenir obert, el pas de l'aire per prevenir episodis apnéics durant el somni. Això s'aconsegueix, segons la causa, amb pèrdua de pes (si hi ha obesitat), cirurgia (per exemple, en amígdales molt grans), evitar l'alcohol i determinades postures que facilitin l'obstrucció, etc.

No obstant això, sinó podem actuar sobre la causa, el més habitual és l'ús de les CPAP, uns dispositius de pressió positiva contínua sobre la via aèria, que el pacient es posa una màscara especial sobre el nas i la boca mentre està dormint: la mscarilla mantindrà la seva via aèria oberta afegint pressió a l'aire que respira.








Video formació d´Apnea del Son









També et pot interessar: